picco監(jiān)測(cè)儀,picco監(jiān)測(cè)儀的原理，優(yōu)點(diǎn)，使用方法，測(cè)定參數(shù)
1、心輸出量測(cè)定
心輸出量的測(cè)定方法與肺動(dòng)脈導(dǎo)管法相似，利用Stewart-Hamilton方程式從經(jīng)肺溫度稀釋曲線計(jì)算而得。與肺動(dòng)脈導(dǎo)管溫度稀釋曲線相比，經(jīng)肺溫度稀釋曲線更長(zhǎng)、更平坦。因此，經(jīng)肺溫度稀釋曲線對(duì)溫度基線的飄移更敏感。但經(jīng)肺溫度稀釋曲線不受注射劑在何種呼吸周期注射的影響。PiCCO利用經(jīng)肺溫度稀釋法測(cè)得的CO（COTDa）與同時(shí)利用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)得的CO（COTDpa）相關(guān)性。
2、容量測(cè)定
1966年P(guān)earse ML等介紹了從中心靜脈同時(shí)注入溫度和染料兩種指示劑，在股動(dòng)脈測(cè)定心輸出量。同時(shí)根據(jù)兩種指示劑的不同特點(diǎn)（溫度指示劑可透過(guò)血管壁、染料不透過(guò)血管壁），測(cè)定出血管外肺水等一系列參數(shù)的方法。早期PiCCO即采用雙指示劑法（溫度和染料），并在大量臨床數(shù)據(jù)的支持下總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)公式，發(fā)展成為現(xiàn)在只需用溫度進(jìn)行測(cè)量的單指示劑法。
單一溫度稀釋技術(shù)測(cè)定的容量是基于溫度曲線，利用平均傳送時(shí)間（MTt）和指數(shù)下斜時(shí)間（DSt）乘以心輸出量計(jì)算出來(lái)的
經(jīng)肺溫度稀釋法和PCCO的測(cè)定需要一根特殊的動(dòng)脈導(dǎo)管。該導(dǎo)管通常置于股動(dòng)脈或腋動(dòng)脈，小兒只能置于股動(dòng)脈。通過(guò)該導(dǎo)管，可連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓力，同時(shí)監(jiān)測(cè)儀通過(guò)分析動(dòng)脈壓力波型曲線下面積來(lái)獲得連續(xù)的心輸出量（PCCO）。動(dòng)脈導(dǎo)管帶有特殊的溫度探頭，用于測(cè)定注射大動(dòng)脈的溫度變化。監(jiān)測(cè)儀利用熱稀釋法測(cè)量單次的心輸出量。測(cè)量單次的心輸出量可用于校正PCCO。通常需要測(cè)定3次心輸出量，求其平均值來(lái)校正PCCO。
